ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ-ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ&ΛΑΓΟΝΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ
Τα ανευρύσματα συνήθως είναι ασυμπτωματικά και πολλές φορές εντοπίζονται τυχαία, απο τον Αγγειοχειρουργό σαν σφύζουσα μάζα στο υπογάστριο με ρίζο, ανώδυνα στην πίεση. Όταν το μέγεθος τους αυξηθεί σημαντικά και κάτω από συνθήκες αυξημένης αρτηριακής πίεσης ή κραδασμού η τραυματισμών, εμφανίζονται οι ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ, σημαντικότερη των οποίων είναι η ΡΗΞΗ με δραματικά συμπτώματα & αποτελέσματα. Άλλες επιπλοκές είναι η αποκόληση τμήματος θρόμβου που περιφερικότερα λειτουργεί ώς έμβολο κι δημιουργεί οξεία ισχαιμία των κάτω άκρων. Ηπιότερες μορφές επιπλοκών εμφανίζονται ώς επίμονη οσφυαλγία λόγω διαβρώσεων των σωμάτων των σπονδύλων ή ακόμη ώς θρόμβωση των εν των βάθει παρακειμένων φλεβών λόγω συμπιέσεων αυτών. Κυρίως θρομβόφλεβίτιδες εμφανίζονται στην αριστερή λαγόνιο και ιγνυακή φλέβα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ : Γίνεται με τρίπλεξ αγγείων αρχικά και κατόπιν με DSA & MRI αγγειογραφία που αποδίδουν πλήρως την μορφή των ανευρυσμάτων.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Η επιλογή της χειρουργικής αποκατάστασης γίνεται με συγκεκριμένο πρωτόκολλο και κριτήρια που θα καθορίσουν τον χρόνο της θεραπευτικής παρέμβασης. Για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής το όριο είναι απο 4,5cm εως 5cm ,όμως έχουμε αντιμετωπίσει και ραγέντα ανευρύσματα κάτω απο 4cm καθώς και ψυχρά με διάμετρο 8cn ή και 10cm με καλά αποτελέσματα. Η θεραπεία περιλαμβάνει:
A) Ενδοαυλική τοποθέτηση μοσχεύματος απο τις μηριαίες αρτηρίες του ασθενούς.
Β) Ανοικτή τοποθέτηση μοσχεύματος που γεφυρώνει τα υγιή άκρα των αγγείων.
Η επιλογή της μεθόδου γίνεται με συγκεκριμένα κριτήρια και προδιαγραφές που αναλύονται διεξοδικά στον ασθενή για την καλύτερη συνεργασία του στην επίλυση του προβλήματος.
ΑΠΟΦΡΑΞΕΙΣ
Οι αποφράξεις των μεγάλων αγγείων όπως η κοιλιακή αορτή και τα λαγόνια δημιουργούν μείωση της παροχής του αίματος περιφερικότερα και ανάλογη συπτωματολογία που ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα. Η βάδιση του ασθενους είναι δυσχερής και ανα τακτά διαστήματα σταματά μέχρι επαναπληρώσεως των αγγείων λόγω βαρύτητος για να συνεχίσει.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Γίνεται με τρίπλεξ, DSA & MRI αγγειογραφίακαι η αποκατάσταση ανάλογα με τις βλάβες με ενδοαυλικό ορθοτήρα (STEND) ή χειρουρική παράκαμψη με μόσχευμα.
